Η πιο ολοκληρωμένη 30ετής μελέτη παρακολούθησης ασθενών με αλλαγή φύλου στη Σουηδία.
Η Μελέτη δείχνει ότι 10 έως 15 χρόνια μετά τη χειρουργική αλλαγή φύλου, το ποσοστό αυτοκτονίας μεταξύ των ατόμων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση είναι 20 φορές υψηλότερο από αυτό των συνομηλίκων τους. Οι τρανς άνδρες δεν γίνονται γυναίκες και οι τρανς γυναίκες δεν γίνονται άντρες. Όλοι γίνονται πλαστές ή απατεώνες του φύλου με το οποίο «ταυτίζονται». Στην πραγματικότητα, επειδή η αλλαγή φύλου είναι σωματικά αδύνατη, συχνά δεν φέρνει τη μακροπρόθεσμη εκπλήρωση και ευτυχία που αναζητούν οι άνθρωποι.Το παραπάνω κείμενο προέρχεται από ένα άρθρο που γράφτηκε από τον Ryan Anderson και δημοσιεύτηκε το 2018. Αναδημοσιεύουμε το άρθρο του Anderson επειδή την Παρασκευή η Telegraph ανέφερε ότι, παρά τη δημοσίευση του Cass Review, η Εθνική Υπηρεσία Υγείας ("NHS") αγνοεί τις συστάσεις της αναφοράς για τη φροντίδα των διεμφυλικών παιδιών.
Ωστόσο, ένα νέο κέντρο NHS, το Nottingham Young People's Gender Service, προωθεί τόσο τους αναστολείς της εφηβείας όσο και τις χειρουργικές επεμβάσεις χωρίς όριο ηλικίας και οι ακτιβιστές φοβούνται ότι η υπηρεσία θα μπορούσε να γίνει «έκδοση 2 του Tavistock».
Ελπίζουμε ότι το παρακάτω άρθρο του Anderson θα εμπνεύσει τους γονείς παιδιών που πάσχουν από δυσφορία φύλου ή σεξουαλικής δυσφορίας να σκεφτούν προτού επιτρέψουν στο παιδί τους να υποστεί μόνιμη βλάβη από τους «γιατρούς» του NHS που δεν είναι στην καλύτερη θέση να γνωρίζουν τι συμβαίνει.
Rhoda Wilson
*
από τον Ryan T. Anderson
Η «αλλαγή φύλου» δεν λειτουργεί. Είναι αδύνατο να «επαναπροσδιορίσετε» σωματικά το φύλο ενός ατόμου και η απόπειρα να το κάνει δεν παράγει καλά ψυχοκοινωνικά αποτελέσματα.
Όπως καταδεικνύω στο βιβλίο μου « When Harry Became Sally : Responding to the Transgender Moment », ιατρικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι η αλλαγή φύλου δεν αντιμετωπίζει επαρκώς τις ψυχοκοινωνικές δυσκολίες που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι που προσδιορίζονται ως τρανς. Ακόμη και όταν οι διαδικασίες είναι επιτυχείς από τεχνικής και αισθητικής άποψης, ακόμη και σε σχετικά «trans-φιλικές» κουλτούρες, οι άνθρωποι που βρίσκονται σε μετάβαση εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν φτωχά αποτελέσματα.
Ο Δρ Paul McHugh, καθηγητής ψυχιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins, εξηγεί :
« Οι τρανσέξουαλ άντρες δεν γίνονται γυναίκες, όπως οι τρανς γυναίκες γίνονται άντρες. Όλοι (συμπεριλαμβανομένου του Bruce Jenner) γίνονται θηλυκοποιημένοι άντρες ή αρρενωποποιημένες γυναίκες, πλαστές ή απατεώνες του φύλου με το οποίο «ταυτίζονται». Εδώ βρίσκεται το προβληματικό τους μέλλον.
Όταν «η ταραχή και οι φωνές σβήνουν», αποδεικνύεται ότι δεν είναι ούτε εύκολο ούτε σοφό να ζεις με πλαστά σεξουαλικά ρούχα. Η πιο εις βάθος παρακολούθηση των ανθρώπων που άλλαξαν φύλο – σε διάστημα 30 ετών και πραγματοποιήθηκε στη Σουηδία, όπου η κουλτούρα είναι πολύ ευνοϊκή για τους τρανσέξουαλ – καταγράφει τις ψυχικές διαταραχές που υποφέρουν σε όλη τους τη ζωή. Δέκα έως δεκαπέντε χρόνια μετά τη χειρουργική αλλαγή, το ποσοστό αυτοκτονίας των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου είναι 20 φορές υψηλότερο από αυτό των συγκρίσιμων ανθρώπων .
Ο McHugh υπογραμμίζει το γεγονός ότι επειδή η αλλαγή φύλου είναι σωματικά αδύνατη, συχνά δεν φέρνει τη μακροπρόθεσμη εκπλήρωση και ευτυχία που αναζητούν οι άνθρωποι.
Πράγματι, η καλύτερη επιστημονική έρευνα υποστηρίζει την επιφυλακτικότητα και την ανησυχία της κ. McHugh.
Δείτε πώς συνόψισε ο Guardian τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης « περισσότερων από 100 μετεγχειρητικών μελετών παρακολούθησης των τρανσέξουαλ » που διεξήχθη από την Υπηρεσία Πληροφοριών Επιθετικής Έρευνας στο Πανεπιστήμιο του Μπέρμιγχαμ:
Η Υπηρεσία Πληροφοριών Επιθετικής Έρευνας, η οποία εξετάζει τις ιατρικές θεραπείες για την Εθνική Υπηρεσία Υγείας, καταλήγει στο συμπέρασμα ότι καμία από τις μελέτες δεν αποδεικνύει αδιαμφισβήτητα ότι η αλλαγή φύλου είναι ευεργετική για τους ασθενείς . Διαπίστωσε ότι το μεγαλύτερο μέρος της έρευνας ήταν κακώς σχεδιασμένο, αλλοιώνοντας τα αποτελέσματα υπέρ της φυσικής αλλαγής φύλου. Δεν έχει γίνει αξιολόγηση για να καθοριστεί εάν άλλες θεραπείες, όπως η μακροχρόνια συμβουλευτική, θα μπορούσαν να βοηθήσουν τα τρανσέξουαλ ή εάν η σύγχυση του φύλου τους θα μπορούσε να βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου ».
« Υπάρχει μεγάλη αβεβαιότητα σχετικά με το αν η αλλαγή του φύλου ενός ατόμου είναι καλό ή κακό », είπε ο Chris Hyde, διευθυντής της εγκατάστασης . Ακόμα κι αν οι γιατροί φροντίζουν να εκτελούν αυτές τις διαδικασίες μόνο σε « κατάλληλους ασθενείς », συνεχίζει ο Hyde, « ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση παραμένουν τραυματισμένοι, συχνά σε σημείο να αυτοκτονούν ».
Ιδιαίτερη ανησυχία είναι τα άτομα που αυτές οι μελέτες « έχασαν στην παρακολούθηση ». Όπως σημειώνει ο Guardian , « τα αποτελέσματα πολλών μελετών για την αλλαγή φύλου είναι αναξιόπιστα επειδή οι ερευνητές έχασαν τα ίχνη πάνω από τους μισούς συμμετέχοντες ». Πράγματι, " Ο Δρ Χάιντ είπε ότι το υψηλό ποσοστό εγκατάλειψης θα μπορούσε να αντανακλά υψηλά επίπεδα δυσαρέσκειας ή ακόμα και αυτοκτονίας μεταξύ των μετεγχειρητικών τρανσέξουαλ ."
Ο Hyde καταλήγει: « Τελικά, ενώ είναι σαφές ότι μερικοί άνθρωποι τα καταφέρνουν καλά με τη χειρουργική αλλαγής φύλου, η διαθέσιμη έρευνα παρέχει ελάχιστη διαβεβαίωση για το πόσοι ασθενείς έχουν κακή συμπεριφορά και, αν ναι, πόσοι είναι η σοβαρότητα της κατάστασής τους .
Το ίδρυμα πραγματοποίησε τη μελέτη του το 2004. Μήπως τα πράγματα έχουν αλλάξει την τελευταία δεκαετία;
Αυτό δεν ισχύει. Το 2014, διεξήχθη μια νέα ανάλυση της επιστημονικής βιβλιογραφίας από τη Hayes, Inc, μια εταιρεία έρευνας και συμβούλων που αξιολογεί τις επιπτώσεις στην ασφάλεια και την υγεία των ιατρικών τεχνολογιών. Ο Hayes διαπίστωσε ότι τα δεδομένα για τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της αλλαγής φύλου ήταν πολύ αραιά για να επιτρέψουν ουσιαστικά συμπεράσματα και έδωσε σε αυτές τις μελέτες τη χαμηλότερη βαθμολογία όσον αφορά την ποιότητα:
« Στατιστικά σημαντικές βελτιώσεις δεν έχουν αποδειχθεί με συνέπεια από πολλαπλές μελέτες για τα περισσότερα αποτελέσματα…Τα στοιχεία σχετικά με την ποιότητα ζωής και τη λειτουργία στους ενήλικες άνδρες ήταν πολύ σπάνια. Τα δεδομένα σχετικά με λιγότερο ολοκληρωμένες μετρήσεις ευεξίας σε ενήλικες που έλαβαν θεραπεία με ιντερσεξικές ορμόνες ήταν άμεσα εφαρμόσιμες σε ασθενείς [με δυσφορία φύλου], αλλά ήταν αραιά και/ή αντικρουόμενα. Τα σχέδια των μελετών δεν επιτρέπουν την εξαγωγή αιτιωδών συμπερασμάτων και οι μελέτες έχουν γενικά αδυναμίες που σχετίζονται με την εκτέλεσή τους. Η ορμονοθεραπεία έχει πιθανούς μακροπρόθεσμους κινδύνους για την ασφάλεια, αλλά κανένας δεν έχει αποδειχθεί ή αποκλειστεί οριστικά .»
Η κυβέρνηση Ομπάμα κατέληξε σε παρόμοια συμπεράσματα. Το 2016, τα Κέντρα για Υπηρεσίες Medicare και Medicaid επανεξέτασαν το ερώτημα εάν οι χειρουργικές επεμβάσεις αλλαγής φύλου θα πρέπει να καλύπτονται από προγράμματα ασφάλισης υγείας. Αν και ζητήθηκε να είναι υποχρεωτική αυτή η κάλυψη, αρνήθηκε, με το αιτιολογικό ότι δεν υπήρχαν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι ήταν ωφέλιμη για τους ασθενείς.
Δείτε πώς συνοψίζει την κατάσταση η « Προτεινόμενη απόφαση για τη δυσφορία φύλου και τη χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου » από τον Ιούνιο του 2016:
« Με βάση μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση των κλινικών στοιχείων που είναι διαθέσιμα μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να καθοριστεί εάν η χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου βελτιώνει τα αποτελέσματα υγείας για τους δικαιούχους του Medicare με δυσφορία φύλου . Τα αποτελέσματα της μελέτης ήταν αντιφατικά (ασυνεπή) – ορισμένες από τις καλύτερα σχεδιασμένες μελέτες ανέφεραν οφέλη, άλλες ανέφεραν βλάβες. Η ποιότητα και η ισχύς των αποδεικτικών στοιχείων ήταν χαμηλή λόγω των περισσότερων μελετών παρατήρησης χωρίς ομάδες σύγκρισης, της πιθανότητας σύγχυσης και των μικρών μεγεθών δείγματος. Πολλές μελέτες που ανέφεραν θετικά αποτελέσματα ήταν διερευνητικές μελέτες (σειρές περιπτώσεων και περιπτώσεις-μάρτυρες) χωρίς επιβεβαιωτική παρακολούθηση .»
Ο τελικός βαθμός από τον Αύγουστο του 2016 ήταν ακόμη πιο βάναυσος. Η ίδια τόνισε:
Συνολικά , η ποιότητα και η ισχύς των αποδεικτικών στοιχείων ήταν χαμηλή λόγω των σχεδίων των περισσότερων μελετών παρατήρησης χωρίς ομάδες σύγκρισης, υποκειμενικών καταληκτικών σημείων, δυνητικών παραγόντων σύγχυσης (μια κατάσταση στην οποία η συσχέτιση μεταξύ της παρέμβασης και του αποτελέσματος επηρεάζεται από έναν άλλο παράγοντα, όπως συν- παρέμβασης), το μικρό μέγεθος των δειγμάτων, την απουσία επικυρωμένων εργαλείων αξιολόγησης και σημαντικό αριθμό απωλειών οπτικής γωνίας ».
Αυτά τα « χαμένα από την παρακολούθηση », θυμηθείτε, θα μπορούσαν να αναφέρονται σε άτομα που έχουν αυτοκτονήσει.
Οι καλύτερες μελέτες αναφέρουν καμία « κλινικά σημαντική αλλαγή » μετά την αλλαγή φύλου:
Η πλειονότητα των μελετών ήταν μη διαχρονικής, διερευνητικής φύσης (δηλαδή σε προκαταρκτικό στάδιο έρευνας ή δημιουργίας υποθέσεων) ή δεν περιλάμβαναν ταυτόχρονη προ- και μετα-δοκιμή ή «λειτουργία». Αρκετές μελέτες έχουν αναφέρει θετικά αποτελέσματα, αλλά τα πιθανά προβλήματα που αναφέρθηκαν παραπάνω έχουν μειώσει τη δύναμη και την αυτοπεποίθησή τους.
Μετά από προσεκτική αξιολόγηση, εντοπίσαμε έξι μελέτες που θα μπορούσαν να παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες. Από αυτές, οι τέσσερις καλύτερα σχεδιασμένες και διεξαχθείσες μελέτες, οι οποίες αξιολόγησαν την ποιότητα ζωής πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ψυχομετρικά επικυρωμένες (αν και μη ειδικές) μελέτες, δεν κατέδειξαν αλλαγές ή κλινικά σημαντικές διαφορές στα αποτελέσματα των ψυχομετρικών τεστ μετά από [εγχείρηση αλλαγής φύλου ] ."
Σε μια συζήτηση για τη μεγαλύτερη και πιο ισχυρή μελέτη - τη σουηδική μελέτη που ανέφερε ο McHugh στο παραπάνω απόσπασμα - τα Κέντρα Ομπάμα για Medicare και Υπηρεσίες Medicaid τόνισαν την 19 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα θανάτου από αυτοκτονία, καθώς και μια σειρά άλλων κακών αποτελεσμάτων :
Η μελέτη διαπίστωσε αυξημένη θνησιμότητα και νοσηλεία σε ψυχιατρικά νοσοκομεία σε σύγκριση με τους αντίστοιχους μάρτυρες. Η θνησιμότητα οφειλόταν κυρίως σε αυτοκτονίες (19,1 φορές περισσότερες από ό,τι στους Σουηδούς ελέγχου), αλλά οι θάνατοι από νεοπλάσματα και καρδιαγγειακά νοσήματα αυξήθηκαν επίσης κατά 2-2,5 φορές. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θνησιμότητα σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών εμφανίστηκε μόνο μετά από 10 χρόνια. Ο κίνδυνος νοσηλείας σε ψυχιατρικό νοσοκομείο ήταν 2,8 φορές υψηλότερος από ό,τι στους μάρτυρες, ακόμη και μετά την προσαρμογή για προηγούμενη ψυχιατρική νόσο (18%). Ο κίνδυνος απόπειρας αυτοκτονίας ήταν υψηλότερος στους άνδρες-γυναίκες ασθενείς, ανεξάρτητα από το φύλο του μάρτυρα. Επιπλέον, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε τις θεραπευτικές παρεμβάσεις ως αιτία της παρατηρούμενης υπερβολικής νοσηρότητας και θνησιμότητας. Ωστόσο, η μελέτη δεν σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει τον αντίκτυπο της χειρουργικής αλλαγής φύλου per se.
Αυτά τα αποτελέσματα είναι τραγικά. Αντικρούουν ευθέως τις πιο δημοφιλείς αφηγήσεις των μέσων ενημέρωσης, καθώς και πολλές μελέτες στιγμιότυπων που δεν ακολουθούν τους ανθρώπους με την πάροδο του χρόνου. Όπως σημείωσαν τα Κέντρα Ομπάμα για Medicare και Medicaid, « η θνησιμότητα σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών δεν έγινε εμφανής παρά μόνο μετά από 10 χρόνια ».
Έτσι, όταν τα μέσα διαφημίζουν μελέτες που παρακολουθούν αποτελέσματα μόνο για μερικά χρόνια και ισχυρίζονται ότι η επαναχρησιμοποίηση είναι μια απίστευτη επιτυχία, υπάρχει καλός λόγος να είμαστε δύσπιστοι.
Όπως εξηγώ στο βιβλίο μου , αυτά τα αποτελέσματα θα πρέπει να είναι αρκετά για να βάλουν ένα τέλος στην κούρσα αρουραίων για διαδικασίες αλλαγής φύλου. Θα πρέπει να μας εμπνεύσουν να αναπτύξουμε καλύτερες θεραπείες για να βοηθήσουμε άτομα που αγωνίζονται με την ταυτότητα φύλου τους.
Και όλα αυτά δεν αγγίζουν καν τις ριζικές και εντελώς πειραματικές θεραπείες που απευθύνονται στο σώμα των παιδιών για να τα κάνουν να αλλάξουν φύλο.
Η αλλαγή φύλου είναι σωματικά αδύνατη
Είδαμε ότι η αλλαγή φύλου δεν δίνει καλά ψυχοκοινωνικά αποτελέσματα. Και όπως πρότεινε ο McHugh παραπάνω, μέρος του λόγου είναι ότι η αλλαγή φύλου είναι αδύνατη και « δεν είναι ούτε εύκολο ούτε σοφό να ζεις με πλαστά ρούχα σεξ ».
Ποια είναι όμως η βάση για το συμπέρασμα ότι η αλλαγή φύλου είναι αδύνατη;
Σε αντίθεση με ό,τι ισχυρίζονται οι ακτιβιστές , το φύλο δεν «ανατίθεται» κατά τη γέννηση – και αυτός είναι ο λόγος που δεν μπορεί να «εκ νέου ανατεθεί». Όπως εξηγώ στο « When Harry Becomes Sally », το σεξ είναι μια σωματική πραγματικότητα που μπορεί να αναγνωριστεί πολύ πριν από τη γέννηση χρησιμοποιώντας απεικόνιση υπερήχων. Το φύλο ενός οργανισμού ορίζεται και προσδιορίζεται από το πώς είναι οργανωμένος για σεξουαλική αναπαραγωγή.
Αυτή είναι μόνο μια εκδήλωση του γεγονότος ότι η φυσική οργάνωση είναι « το καθοριστικό χαρακτηριστικό ενός οργανισμού », όπως εξηγούν η νευροεπιστήμονας Maureen Condic και ο φιλόσοφος αδελφός της Samuel Condic. Στους οργανισμούς, « τα διαφορετικά μέρη (…) είναι οργανωμένα για να αλληλεπιδρούν συνεργατικά για την ευημερία της οντότητας ως συνόλου » . Οι οργανισμοί μπορούν να υπάρχουν σε διαφορετικά επίπεδα, από το μικροσκοπικό κύτταρο μέχρι τη σπερματοφάλαινα που ζυγίζει αρκετούς τόνους, αλλά όλοι χαρακτηρίζονται από την ολοκληρωμένη λειτουργία των μερών για το καλό του συνόλου .
Οι αρσενικοί και οι θηλυκοί οργανισμοί έχουν διαφορετικά μέρη που είναι λειτουργικά ενοποιημένα για το καλό του συνόλου τους και για το καλό του ευρύτερου συνόλου – τη σεξουαλική τους ένωση και αναπαραγωγή. Έτσι, το φύλο ενός οργανισμού –αρσενικό ή θηλυκό– προσδιορίζεται από την οργάνωσή του για πράξεις σεξουαλικής αναπαραγωγής. Το σεξ ως καθεστώς – αρσενικό ή θηλυκό – είναι μια αναγνώριση της οργάνωσης ενός σώματος που μπορεί να εμπλακεί σε σεξουαλική πράξη.
Αυτή η οργάνωση δεν είναι μόνο ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε ποιο είναι το φύλο σας. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να κατανοήσουμε τις έννοιες του αρσενικού και του θηλυκού. Τι άλλο μπορούν να αναφέρονται οι όροι «αρρενωπότητα» και «θηλυκότητα», εκτός από τη βασική φυσική σας ικανότητα να εκτελείτε μία από τις δύο λειτουργίες της σεξουαλικής αναπαραγωγής;
Η εννοιολογική διάκριση μεταξύ αρσενικού και θηλυκού με βάση την οργάνωση της αναπαραγωγής είναι ο μόνος συνεπής τρόπος ταξινόμησης των δύο φύλων. Εκτός από αυτό, έχουμε μόνο στερεότυπα.
Αυτό δεν πρέπει να είναι αμφιλεγόμενο. Το σεξ κατανοείται με αυτόν τον τρόπο σε όλα τα είδη που αναπαράγονται σεξουαλικά. Κανείς δεν βρίσκει ιδιαίτερα δύσκολο – πόσο μάλλον αμφιλεγόμενο – να αναγνωρίσει αρσενικά και θηλυκά μέλη του είδους των βοοειδών ή του σκύλου. Οι αγρότες και οι κτηνοτρόφοι βασίζονται σε αυτή την εύκολη διάκριση για να βγάλουν τα προς το ζην. Μόλις πρόσφατα, και μόνο όσον αφορά το ανθρώπινο είδος, η ίδια η έννοια του σεξ έχει γίνει αμφιλεγόμενη.
Ωστόσο, σε μια δήλωση εμπειρογνωμόνων σε ομοσπονδιακό περιφερειακό δικαστήριο στη Βόρεια Καρολίνα σχετικά με το HB2 (πολιτειακός νόμος που διέπει την πρόσβαση σε τουαλέτες με ουδέτερο φύλο), η Δρ Deanna Adkins είπε: « Από ιατρική άποψη, ο κατάλληλος καθοριστικός παράγοντας του φύλου είναι η ταυτότητα φύλου ». Η Deanna Adkins είναι καθηγήτρια στο Duke University School of Medicine και διευθύντρια του Duke Center for Child and Adolescent Gender Care (άνοιξε το 2015).
Ισχυρίζεται ότι η ταυτότητα φύλου δεν είναι μόνο η προτιμώμενη βάση για τον προσδιορισμό του φύλου, αλλά « ο μόνος ιατρικά υποστηριζόμενος καθοριστικός παράγοντας φύλου ». Οποιαδήποτε άλλη μέθοδος είναι κακή επιστήμη, λέει: « Είναι ενάντια στην ιατρική επιστήμη η χρήση χρωμοσωμάτων, ορμονών, εσωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων, εξωτερικών γεννητικών οργάνων ή δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών για την αντικατάσταση της ταυτότητας φύλου με σκοπό την ταξινόμηση κάποιου ως άνδρα ή γυναίκας ».
Στην ένορκη κατάθεσή του στο ομοσπονδιακό δικαστήριο, ο Adkins χαρακτήρισε την καθιερωμένη άποψη για το σεξ – τη σεξουαλική οργάνωση ενός οργανισμού – μια « κατάφωρα ξεπερασμένη άποψη για το βιολογικό σεξ ».
Ο Δρ Λόρενς Μάγιερ απάντησε στην αντίκρουσή του: « Αυτή η δήλωση είναι εκπληκτική. Έψαξα δεκάδες αναφορές στη βιολογία, την ιατρική και τη γενετική – ακόμα και στο Wiki! – και δεν έχω βρει άλλο επιστημονικό ορισμό. Στην πραγματικότητα, οι μόνες αναφορές σε έναν πιο ρευστό ορισμό του βιολογικού φύλου βρίσκονται στη βιβλιογραφία κοινωνικής πολιτικής ».
Αυτό είναι απολύτως σωστό. Ο Mayer είναι υπότροφος στο Τμήμα Ψυχιατρικής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Johns Hopkins και καθηγητής στατιστικής και βιοστατιστικής στο Πολιτειακό Πανεπιστήμιο της Αριζόνα.
Η σύγχρονη επιστήμη δείχνει ότι η σεξουαλική μας οργάνωση ξεκινά με το DNA και την ανάπτυξή μας στη μήτρα και ότι οι διαφορές φύλου εκδηλώνονται σε πολλά σωματικά συστήματα και όργανα, μέχρι το μοριακό επίπεδο. Με άλλα λόγια, η φυσική μας οργάνωση για μια από τις δύο λειτουργίες της αναπαραγωγής μας διαμορφώνει οργανικά, από την αρχή της ζωής, σε όλα τα επίπεδα της ύπαρξής μας.
Οι αισθητικές επεμβάσεις και οι τρανσεξουαλικές ορμόνες δεν μπορούν να μας αλλάξουν στο αντίθετο φύλο. Μπορούν να αλλάξουν εμφάνιση. Μπορούν να επιβραδύνουν ή να βλάψουν ορισμένες εξωτερικές εκφράσεις της αναπαραγωγικής μας οργάνωσης. Δεν μπορούν όμως να το μεταμορφώσουν. Δεν μπορούν να μας αλλάξουν από το ένα φύλο στο άλλο.
« Μιλώντας επιστημονικά, οι τρανς άνδρες δεν είναι βιολογικοί άνδρες και οι τρανς γυναίκες δεν είναι βιολογικές γυναίκες. Οι ισχυρισμοί για το αντίθετο δεν υποστηρίζονται από κανένα επιστημονικό στοιχείο », λέει ο Mayer.
Ή, όπως το έθεσε ο φιλόσοφος του Πρίνστον, Ρόμπερτ Π. Τζορτζ, « η αλλαγή φύλου είναι μια μεταφυσική αδύνατη, επειδή είναι μια βιολογική αδυναμία ».
Ο Σκοπός της Ιατρικής, των Συναισθημάτων και του Νου
Πίσω από τις συζητήσεις σχετικά με τις θεραπείες για άτομα που πάσχουν από δυσφορία φύλου κρύβονται δύο σχετικά ερωτήματα: Πώς ορίζουμε την ψυχική υγεία και την ανθρώπινη άνθηση; Και ποιος είναι ο στόχος της ιατρικής, ειδικά της ψυχιατρικής;
Αυτές οι γενικές ερωτήσεις συμπίπτουν με πιο συγκεκριμένες: Εάν ένας άντρας έχει την εσωτερική αίσθηση ότι είναι γυναίκα, είναι αυτό απλώς μια ποικιλία φυσιολογικής ανθρώπινης λειτουργίας ή είναι ψυχοπαθολογία; Πρέπει να μας ανησυχεί η αποσύνδεση μεταξύ συναισθημάτων και πραγματικότητας ή απλώς η συναισθηματική δυσφορία ή οι λειτουργικές δυσκολίες που μπορεί να προκαλέσει;
Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για να βοηθήσετε τα άτομα με δυσφορία φύλου να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους: αποδεχόμενοι την επιμονή τους ότι είναι του αντίθετου φύλου και υποστηρίζοντας μια χειρουργική μετάβαση ή ενθαρρύνοντάς τα να αναγνωρίσουν ότι τα συναισθήματά τους δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα και να μάθουν να αναγνωρίζουν με το σώμα τους;
Όλα αυτά τα ερωτήματα απαιτούν φιλοσοφική ανάλυση και κοσμοθεωρητικές κρίσεις σχετικά με το τι είναι η «φυσιολογική ανθρώπινη λειτουργία» και ο σκοπός της ιατρικής.
Για να διευθετηθούν οι συζητήσεις σχετικά με την απάντηση στη δυσφορία του φύλου, χρειάζονται περισσότερα από επιστημονικά και ιατρικά στοιχεία. Η ιατρική επιστήμη από μόνη της δεν μπορεί να μας πει ποιος είναι ο σκοπός της ιατρικής.
Η επιστήμη δεν μπορεί να απαντήσει σε ερωτήματα νοήματος ή σκοπού με ηθική έννοια. Μπορεί να μας πει για τη λειτουργία αυτού ή εκείνου του σωματικού συστήματος, αλλά δεν μπορεί να μας πει τι να κάνουμε με αυτή τη γνώση. Δεν μπορεί να μας πει πώς πρέπει να ενεργούν τα ανθρώπινα όντα. Αυτά είναι φιλοσοφικά ερωτήματα, όπως εξηγώ στο « Όταν ο Χάρι γίνεται Σάλι ».
Ενώ η ιατρική επιστήμη δεν απαντά σε φιλοσοφικά ερωτήματα, κάθε γιατρός έχει μια φιλοσοφική κοσμοθεωρία, είτε ρητή είτε όχι. Μερικοί γιατροί μπορεί να θεωρούν ότι τα συναισθήματα και οι πεποιθήσεις που δεν συνδέονται με την πραγματικότητα αποτελούν φυσιολογικό μέρος της ανθρώπινης λειτουργίας και όχι αιτία ανησυχίας, εκτός εάν προκαλούν στενοχώρια. Άλλοι γιατροί θα δουν αυτά τα συναισθήματα και τις πεποιθήσεις ως δυσλειτουργικά από μόνα τους, ακόμα κι αν ο ασθενής δεν τα βρίσκει ενοχλητικά επειδή υποδεικνύουν ένα ελάττωμα στις ψυχικές διεργασίες.
Αλλά οι υποθέσεις που διατυπώνει αυτός ή εκείνος ο ψυχίατρος για τους σκοπούς της διάγνωσης και της θεραπείας δεν μπορούν να επιλύσουν τα φιλοσοφικά ερωτήματα: Είναι καλό, κακό ή ουδέτερο να ψυχαγωγούνται συναισθήματα και πεποιθήσεις που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα; Πρέπει να τις αποδεχτούμε ως την τελευταία λέξη ή να προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τις αιτίες τους και να τις διορθώσουμε ή τουλάχιστον να μετριάσουν τις επιπτώσεις τους;
Εάν τα τρέχοντα ευρήματα της ιατρικής επιστήμης, όπως σημειώθηκε παραπάνω, αποκαλύπτουν κακές ψυχοκοινωνικές εκβάσεις για άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία αλλαγής φύλου, δεν πρέπει να σταματήσουμε σε αυτό το συμπέρασμα. Πρέπει επίσης να αναζητήσουμε βαθύτερα τη φιλοσοφική σοφία, ξεκινώντας από μερικές βασικές αλήθειες για την ανθρώπινη ευημερία και την υγιή λειτουργία.
Θα πρέπει να ξεκινήσουμε αναγνωρίζοντας ότι η αλλαγή φύλου είναι σωματικά αδύνατη. Το μυαλό και οι αισθήσεις μας λειτουργούν σωστά όταν μας αποκαλύπτουν την πραγματικότητα και μας οδηγούν στη γνώση της αλήθειας. Και ανθίζουμε ως άνθρωποι όταν ενστερνιζόμαστε την αλήθεια και ζούμε σύμφωνα με αυτήν. Ένα άτομο μπορεί να βρει κάποια συναισθηματική ανακούφιση αγκαλιάζοντας ένα ψέμα, αλλά αυτό δεν θα τον κάνει αντικειμενικά πιο ευτυχισμένο. Το να ζούμε ένα ψέμα μας εμποδίζει να εκμεταλλευτούμε πλήρως τις δυνατότητές μας, είτε αυτό προκαλεί στενοχώρια είτε όχι.
Αυτή η φιλοσοφική θεώρηση της ανθρώπινης ευημερίας είναι το θεμέλιο της υγιούς ιατρικής πρακτικής. Η Δρ Michelle Cretella, πρόεδρος του Αμερικανικού Κολλεγίου Παιδιάτρων –μια ομάδα γιατρών που δημιούργησαν τη δική τους επαγγελματική συντεχνία ως απάντηση στην πολιτικοποίηση της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής– τονίζει ότι η φροντίδα της ψυχικής υγείας πρέπει να καθοδηγείται από κανόνες που βασίζονται στην πραγματικότητα, συμπεριλαμβανομένων η πραγματικότητα του σωματικού εαυτού.
« Το πρότυπο για την ανθρώπινη ανάπτυξη είναι ότι οι σκέψεις ενός ατόμου ευθυγραμμίζονται με τη φυσική πραγματικότητα και η ταυτότητα φύλου ενός ατόμου ευθυγραμμίζεται με το βιολογικό του φύλο », εξηγεί. Για να ευδοκιμήσουν, τα ανθρώπινα όντα πρέπει να αισθάνονται άνετα με το σώμα τους, να ταυτίζονται εύκολα με το φύλο τους και να πιστεύουν ότι είναι αυτό που πραγματικά είναι. Για τα παιδιά ειδικότερα, η φυσιολογική ανάπτυξη και λειτουργία περιλαμβάνει την αποδοχή της φυσικής τους ύπαρξης και την κατανόηση της σωματικής τους ταυτότητας ως άνδρα ή γυναίκα.
Δυστυχώς, πολλοί επαγγελματίες σήμερα βλέπουν την υγειονομική περίθαλψη – συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας ψυχικής υγείας – κυρίως ως μέσο ικανοποίησης των επιθυμιών των ασθενών, όποιες κι αν είναι αυτές. Σύμφωνα με τα λόγια του Leon Kass, ομότιμου καθηγητή στο Πανεπιστήμιο του Σικάγο, σήμερα ένας γιατρός θεωρείται συχνά ως « μια πολύ ικανή ενοικιαζόμενη σύριγγα »:
Το σιωπηρό (και μερικές φορές ρητό) μοντέλο της σχέσης γιατρού-ασθενούς είναι αυτό της σύμβασης: ο γιατρός – μια πολύ ικανή σύριγγα προς ενοικίαση, κατά κάποιο τρόπο – πουλά τις υπηρεσίες του κατόπιν ζήτησης, με τον μόνο περιορισμό του νόμου (αν και είναι ελεύθερος να αρνηθεί τις υπηρεσίες του εάν ο ασθενής δεν θέλει ή δεν μπορεί να πληρώσει τις αμοιβές του). Η αγορά έχει ως εξής: για τον ασθενή, αυτονομία και εξυπηρέτηση. για τον γιατρό, χρήματα, συνοδευόμενα από την ευχαρίστηση να δίνει στον ασθενή αυτό που θέλει. Εάν ένας ασθενής θέλει να κάνει επέμβαση στη μύτη ή να αλλάξει φύλο, να καθορίσει το φύλο των αγέννητων παιδιών ή να πάρει φάρμακα ευφορίας για διασκέδαση, ο γιατρός μπορεί και θα δουλέψει – με την προϋπόθεση ότι η τιμή είναι σωστή και η σύμβαση είναι ρητή για το τι θα συμβεί εάν ο πελάτης δεν είναι ικανοποιημένος .
Σύμφωνα με τον Kass, αυτή η σύγχρονη άποψη για την ιατρική και τους επαγγελματίες υγείας είναι εσφαλμένη. Οι επαγγελματίες πρέπει να επιδεικνύουν την αφοσίωσή τους στους στόχους και τα ιδανικά που υπηρετούν. Οι δάσκαλοι πρέπει να αφοσιωθούν στη μάθηση, οι δικηγόροι στη δικαιοσύνη, οι κληρικοί στα θεία πράγματα και οι γιατροί στην « θεραπεία αρρώστων, αναζήτηση υγείας και πληρότητας ». Η θεραπεία είναι « ο κεντρικός πυρήνας της ιατρικής », γράφει ο Kass. « Το να θεραπεύει, να ολοκληρώνει, είναι η πρωταρχική δραστηριότητα του γιατρού ».
Για την παροχή της καλύτερης δυνατής φροντίδας, η εξυπηρέτηση των ιατρικών συμφερόντων του ασθενούς απαιτεί κατανόηση ολόκληρου του ανθρώπου και ευημερίας. Η φροντίδα της ψυχικής υγείας πρέπει να καθοδηγείται από μια ισχυρή έννοια της ανθρώπινης άνθησης. Το ελάχιστο επίπεδο φροντίδας πρέπει να ξεκινά με ένα πρότυπο κανονικότητας. Η Cretella εξηγεί πώς αυτό το πρότυπο εφαρμόζεται στην ψυχική υγεία:
« Μία από τις κύριες λειτουργίες του εγκεφάλου είναι να αντιλαμβάνεται τη φυσική πραγματικότητα. Οι σκέψεις που συνάδουν με τη φυσική πραγματικότητα είναι φυσιολογικές. Οι σκέψεις που αποκλίνουν από τη φυσική πραγματικότητα είναι μη φυσιολογικές - και δυνητικά επιβλαβείς για το άτομο ή τους άλλους. Αυτό ισχύει είτε το άτομο που βιώνει μη φυσιολογικές σκέψεις βιώνει στενοχώρια είτε όχι .”
Έρευνα-επιμέλεια Άγγελος-Ευάγγελος Φ. Γιαννόπουλος γεωστρατηγικός-γεωπολιτικός αναλυτής και αρχισυντάκτης του Mytinenepress. Contact : survivorellas@gmail.com-6945294197.
Ο εγκέφαλος και οι αισθήσεις μας έχουν σχεδιαστεί για να μας φέρνουν σε επαφή με την πραγματικότητα, συνδέοντάς μας με τον έξω κόσμο και τη δική μας πραγματικότητα. Οι σκέψεις που συγκαλύπτουν ή διαστρεβλώνουν την πραγματικότητα είναι εσφαλμένες και μπορούν να προκαλέσουν βλάβη. Στο « Όταν ο Χάρι γίνεται Σάλι », υποστηρίζω ότι πρέπει να κάνουμε καλύτερη δουλειά βοηθώντας τους ανθρώπους που αντιμετωπίζουν αυτές τις προκλήσεις.
πηγή: The Expose -Marie-Claire Tellier
222%20(3)%20(3).jpg)
0 comments: